Медицинская помощь оказывается бесплатно гражданам Российской Федерации, иностранным гражданам, лицам без гражданства при предоставлении:

документа, удостоверяющего личность;

Полиса обязательного медицинского страхования

Лицам без определенного места жительства, а также не имеющим вышеуказанных документов оказывается только экстренная, неотложная помощь и помощь при социально значимых заболеваниях (заболеваниях, передаваемых преимущественно половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях). При обращении за плановой медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на выбор лечащего врача, в том числе врача общей практики (семейного врача), с учетом согласия самого врача, а также на выбор медицинской организации в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования.

Лечащий врач – это врач, оказывающий медицинскую помощь пациенту в период его лечения в больничном учреждении. В зависимости от состояния пациента медицинская помощь ему может быть оказана в экстренном и плановом порядке. Медицинская помощь по экстренным показаниям оказывается безотлагательно при состояниях, угрожающих жизни, медицинскими организациями, в которые обратился пациент. Плановая медицинская помощь оказывается при состояниях, позволяющих без ущерба для здоровья пациента предоставить необходимую медицинскую помощь с отсрочкой во времени.

Пациент имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья. По желанию пациента ему предоставляются необходимые выписки из медицинских документов, а также копии необходимых результатов инструментальных методов исследования, лабораторных данных, отражающих состояние его здоровья, если в этих документах не затрагиваются интересы других сторон.

В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 г . № 152-ФЗ "О персональных данных" пациент предоставляет согласие на обработку его персональных данных в письменной форме, определенной указанным Законом.

В случае недееспособности пациента согласие на обработку его персональных данных дает в письменной форме его законный представитель.

В случае смерти пациента согласие на обработку его персональных данных дают в письменной форме его наследники, если такое согласие не было дано пациентом при его жизни.

Первичная медицинская учетная документация (подлинники) хранится в регистратуре, на руки пациенту не выдается. При необходимости ее использования внутри медицинской организации работники медицинской организации обеспечивают доставку документации по месту назначения и несут ответственность за ее сохранность.

При оказании медицинской помощи заполняется информированное согласие (отказ) пациента.

Медицинские вмешательства в отношении несовершеннолетних детей в возрасте до 15 лет, больных наркоманией в возрасте до 16 лет, граждан, признанных недееспособными, осуществляется с согласия родителей или законных представителей, оформленного в установленном законодательством порядке. При отсутствии родителей или законных представителей решение о медицинском вмешательстве принимает консилиум, при невозможности собрать консилиум – непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением вышестоящих должностных лиц медицинской организации, родителей и законных представителей ребенка или гражданина, признанного недееспособным

Организация госпитализации больных:

• при наличии показаний к экстренной госпитализации лечащий врач обеспечивает транспортировку в стационар с организацией при необходимости транспортировки больного санитарным транспортом в срок не более двух часов с момента определения показаний к госпитализации;
• направление пациента на плановую госпитализацию осуществляется лечащим врачом;
• ведется журнал ожидания плановой госпитализации, в котором отражаются даты возможной плановой госпитализации
• при наличии показаний к плановой госпитализации необходимое амбулаторное обследование и оформление направления в соответствующий стационар проводится в порядке установленной очередности в срок не более чем за 10 дней до госпитализации;

1. Общими показаниями для госпитализации является необходимость:

• в круглосуточном медицинском наблюдении вследствие тяжести состояния здоровья, в том числе по совокупности патологии и (или) высокого риска развития осложнений при проведении медицинского вмешательства;
• изоляции по эпидемическим показаниям;
• соблюдения госпитального режима;
• проведения активной терапии.

При направлении на госпитализацию необходимо руководствоваться действующей нормативной базой, регламентирующей указанный порядок.

2. В спорных случаях решение вопроса о госпитализации принимается по решению врачебной комиссии в пользу интересов пациента.

3. Госпитализация осуществляется:

• по экстренным показаниям;
• планово.

Экстренная стационарная медицинская помощь оказывается при наличии показаний (в соответствии с действующими нормативными документами) круглосуточно беспрепятственно на основании направления врачей поликлиники, врачей участковых больниц, врачей амбулаторий, акушерок, бригад скорой помощи (врачей, фельдшеров), а также на основании самообращения (без направления).

Показания для экстренной госпитализации:

1) острые заболевания, обострение хронических заболеваний и иные состояния, угрожающие жизни пациента или здоровью и жизни окружающих:

в хирургии:

• заболевания органов брюшной полости с явлениями острого живота и их осложнения, в том числе кровотечения, гнойные заболевания различной локализации;
• легочные кровотечения, напряженный пневмоторакс, медиастениты, деструктивные пневмонии;
• нарушения проходимости магистральных сосудов, расслаивающая аневризма аорты, разрыв аневризмы аорты, острые венозные тромбозы;
• нарушения мозгового кровообращения, требующие оперативного вмешательства, эпидуральная и субдуральная гематомы, субарахноидальное кровоизлияние, дислокационные синдромы;

в урологии:

• нарушения оттока мочи, острая задержка мочи, кровотечение, почечная колика у детей, некупируемая почечная колика у взрослых;

в гинекологии:

• внутрибрюшное и наружное кровотечения, острые гнойные заболевания малого таза и гениталий;

в акушерстве:

• кровотечение, роды, тяжелые формы гестоза, преждевременная отслойка плаценты (средняя и тяжелая формы), внутриутробная гибель плода;

в терапии:

• гипертонический криз, некупирующийся, осложненный, а также впервые возникший;
• анафилактические реакции;

в кардиологии:

• все состояния, сопровождающиеся развитием острой сердечно-сосудистой недостаточности (отек легких);
• острый коронарный синдром;
• пароксизмальные нарушения ритма, не купируемые на догоспитальном этапе;
• инфекционный эндокардит;

в пульмонологии:

• неспецифические заболевания легких, сопровождающиеся острой дыхательной недостаточностью;

в гастроэнтерологии:

• печеночная кома;
• высокая портальная гипертензия;
• синдром нарушения всасывания (мальобсорбция);
• тяжелый колитический синдром;

в эндокринологии:

• декомпенсация сахарного диабета (диабетический кетоацидоз, лактацидоз, гиперосмолярная кома, гипогликемическая кома);
• адреналовый криз;
• тиреотоксический криз;
• гипотиреоидная кома;

в гематологии:

• кровотечения при гемобластозах, гемофилии, тромбоцитопениях;
• гемолитический криз;
• лейкемический криз;

в неврологии:

• острые нарушения мозгового кровообращения;
• острые поражения спинного мозга;
• мозговая кома;
• эписиндром и эпистатус у детей;
• эпистатус у взрослых;
• миастенические кризы;
• острые заболевания инфекционной этиологии, в том числе у детей;

в педиатрии:

• гипертермический синдром;
• анафилактические реакции;
• ацетонемическая рвота у детей;
• тяжелый эксикоз, другие вышеуказанные состояния, возникающие у детей;

2) несчастные случаи, травмы:

• травматические повреждения опорно-двигательного аппарата, сопровождающиеся шоком и требующие хирургического вмешательства;
• травматические повреждения органов брюшной полости и малого таза;
• травматические повреждения органов грудной клетки, в том числе дыхательных путей;
• черепно-мозговая и спинномозговая травмы;
• инородные тела различных локализаций;
• ожоговая травма тяжелой степени;
• электротравма, баротравма, переохлаждения, перегревания тяжелой степени;
• отравления, в том числе укусы, ужаливания с развитием общей тяжелой реакции;
• утопления;

3) диагностически неясные случаи при отсутствии возможности обеспечения квалифицированной консультации и лечения в амбулаторно-поликлинических условиях и на дому;

4) состояния с отсутствием эффекта от проводимых лечебно-диагностических мероприятий (при обострении хронических заболеваний с декомпенсацией);

5) иные состояния, требующие срочного дополнительного обследования, если установить причину в амбулаторных условиях с учетом возраста и состояния больного невозможно.

В отдельных случаях возможно расширение показаний к экстренной госпитализации, что решается врачом индивидуально в зависимости от состояния больного.

Показания для плановой госпитализации:

1) отсутствие возможности обеспечения эффективного динамического наблюдения и лечения пациента в амбулаторных и стационарозамещающих условиях;

2) невозможность проведения диагностических мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях, обусловленная тяжестью состояния больного и отсутствием диагностической базы;

3) обострение хронических заболеваний (при неэффективности проводимого лечения в амбулаторно-поликлинических условиях);

4) необходимость проведения различных видов экспертиз или стационарного обследования при невозможности проведения их в амбулаторных условиях и требующих динамического наблюдения.

5. Условия оказания медицинской помощи в стационарах:

1) время госпитализации в лечебное отделение по экстренным показаниям и время нахождения больного в приемном отделении должны составлять не более двух часов;

2) больные размещаются в палатах с соблюдением санитарно-гигиенических норм; при отсутствии в профильном отделении свободных мест допускается размещение больных, поступивших по экстренным показаниям, вне палаты на срок не более двух суток;

3) закрепление лечащего врача, среднего медицинского работника, оперирующего хирурга, привлечение врачей-консультантов проводится в соответствии с клинической целесообразностью, распорядком структурного подразделения, соответствующими инструкциями;

4) плановая стационарная медицинская помощь предоставляется гражданам в порядке очередности согласно "Условиям оказания медицинской помощи, в том числе сроки ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке» в рамках реализации Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Ставропольского края бесплатной медицинской помощи бесплатной медицинской помощи, утвержденной Постановлением Правительства Ставропольского края.

В стационаре медицинской организации заполняется журнал ожидания плановой госпитализации, в том числе для плановых оперативных вмешательств, в котором должны отражаться даты плановой госпитализации, даты фактической госпитализации, а также отказы пациентов от сроков назначенной плановой госпитализации.

Максимальные сроки ожидания плановой госпитализации не могут превышать 10 дней со дня получения направления на госпитализацию.

5) при плановой госпитализации пациента объемы и сроки проведения лечебно-диагностических мероприятий определяются после осмотра врачом в день поступления, в соответствии с утвержденными стандартами оказания медицинской помощи, а также, в случае необходимости, со сложившейся клинической практикой. Лечащий врач делает ежедневные записи о состоянии и лечении больного, обоснование лечебных и диагностических мероприятий; назначения записываются в лист назначения стационарного больного. Дежурный врач во время дежурства делает дневниковые записи в медицинской карте стационарного больного только в отношении больных, находящихся в тяжелом состоянии, оставленных под его наблюдение.

Список пациентов, подлежащих обязательному осмотру дежурным врачом, отражается лечащими врачами отделения в журнале дежурного врача.

6) больные, роженицы и родильницы обеспечиваются лечебным питанием в соответствии с физиологическими нормами;

7) больные обеспечиваются лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения в соответствии с действующими нормативными документами и перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, утвержденным в приложении к Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Ставропольского края бесплатной медицинской помощи бесплатной медицинской помощи, в объеме, обеспечивающем лечебно-диагностический процесс в соответствии с утвержденными стандартами оказания медицинской помощи при лечении основного заболевания и сопутствующего, влияющего на течение основного и (или) требующего постоянной поддерживающей терапии;