Решаем вместе
Недовольны работой больницы?
Загрузка...
Готовое решение [rms] Corporation
Приемная главного врача: 8 (86544) 619-80
356001, г. Новоалександровск, пер. Больничный, 1

Взаимодействие

Наша задача организовать взаимодействие медицинских и страховых организаций таким образом, чтобы в учреждения здравоохранения оперативно и в полном объёме поступало финансирование

В связи с внесением изменений в Федеральный закон об обязательном медицинском страховании с января текущего года функцию медико-экономического контроля всей оказываемой на территории Ставропольского края медицинской помощи по ОМС выполняет территориальный фонд, а не страховые компании.

Специалисты ТФОМС СК проанализировали итоги обработки реестров счетов за оказанную на территории Ставропольского края в январе и в феврале медицинскую помощь и 24 марта 2021 года организовали обучающий семинар для работников медицинских организаций, который транслировался на сайте фонда и в видеохостинге Youtube.

«Именно фонды обязательного медицинского страхования на территории соответствующего субъекта являются «регуляторами» и гарантами оплаты оказанной жителям региона бесплатной медицинской помощи по ОМС. Это значит наша задача организовать взаимодействие медицинских и страховых медицинских организаций таким образом, чтобы в учреждения здравоохранения оперативно и в полном объёме поступало финансирование», – нацелил директор ТФОМС СК Сергей Трошин.

Модератором семинара выступила заместитель директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края Инна Легкова.

«Медико-экономический контроль реестров счетов – это контроль достоверности сведений об оказанной медицинской помощи. Ошибки в этих данных не только не позволяют оплатить оказанную медицинскую помощь, но и искажают информацию о заболеваемости населения региона, являются причиной дефектов планирования потребности региональной системы ОМС в финансовом обеспечении, – отметила Инна Николаевна, – Для того чтобы этого избежать и не применять к медицинским организациям санкции мы организовали семинар, в ходе которого проанализировали типичные ошибки и дали рекомендации по их недопущению».

Специалисты ТФОМС СК призвали неукоснительно соблюдать установленные законодательством сроки проведения расчётов и контролировать обработку реестров счетов, напомнив, что для этого в информационном ресурсе фонда создан необходимый функционал: медицинским организациям в режиме реального времени предоставлен доступ к оперативным данным в личном кабинете ПК «МАПОМС».

В ходе совещания модератор уделила внимание имеющим место фактам «приписок» и сообщила, что фонд постоянно совершенствует систему контроля обоснованности оплаты медицинской помощи.

«Безусловно территориальный фонд может узнать о том, что предъявленная и оплаченная средствами ОМС медицинская помощь не была оказана застрахованному только от него самого. Для этого создан сервис в кабинете «Моё здоровье» на портале Госуслуги и личный кабинет на нашем сайте. Получив от гражданина информацию о том, что он увидел в справке об оплаченных медицинских услугах сведения о лечении, которого не было, мы безотлагательно принимаем меры к отказу в её оплате, штрафуем нарушителя и информируем краевой минздрав о подобных фактах», – рассказала Инна Легкова.

Помимо этого, территориальным фондом создан функционал автоматизированного контроля пересечения случаев лечения по срокам в разных медицинских организациях, который позволят выявить вероятные «приписки».

«Я призываю медицинские организации включать в реестры для оплаты только те случаи лечения, которые фактически имели место и не забывать о том, что за иные действия предусмотрена ответственность», – напомнила она.

Запись и материалы семинара можно посмотреть здесь

Фото: Валентина Лисова\ТФОМС СК

Ссылка на новость: https://tfomssk.ru/~MedEy

01 апреля 2021
265 просмотров
Комментарии (1)
Incinsden
17 апреля 2022

Injuries at particular sites including the brain and the cervical spine neck vertebrae are linked to loss of sensation and paralysis in various parts of the body and to incontinence and quadriplegia. Hiptjt https://bestadalafil.com/ - Cialis Metronidazole a. Wssvsz <a href="https://bestadalafil.com/">Cialis</a> https://bestadalafil.com/ - Cialis Propecia Instalar Cstmdn

Используя этот сайт, вы соглашаетесь на использование файлов cookie
Решаем вместе
Недовольны работой больницы?