Медицинская помощь оказывается бесплатно гражданам Российской Федерации, иностранным гражданам, лицам без гражданства при предоставлении:
документа, удостоверяющего личность;
Полиса обязательного медицинского страхования
Лицам без определенного места жительства, а также не имеющим вышеуказанных документов оказывается только экстренная, неотложная помощь и помощь при социально значимых заболеваниях (заболеваниях, передаваемых преимущественно половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях). При обращении за плановой медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на выбор лечащего врача, в том числе врача общей практики (семейного врача), с учетом согласия самого врача, а также на выбор медицинской организации в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования.
Лечащий врач – это врач, оказывающий медицинскую помощь пациенту в период его лечения в больничном учреждении. В зависимости от состояния пациента медицинская помощь ему может быть оказана в экстренном и плановом порядке. Медицинская помощь по экстренным показаниям оказывается безотлагательно при состояниях, угрожающих жизни, медицинскими организациями, в которые обратился пациент. Плановая медицинская помощь оказывается при состояниях, позволяющих без ущерба для здоровья пациента предоставить необходимую медицинскую помощь с отсрочкой во времени.
Пациент имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья. По желанию пациента ему предоставляются необходимые выписки из медицинских документов, а также копии необходимых результатов инструментальных методов исследования, лабораторных данных, отражающих состояние его здоровья, если в этих документах не затрагиваются интересы других сторон.
В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 г . № 152-ФЗ "О персональных данных" пациент предоставляет согласие на обработку его персональных данных в письменной форме, определенной указанным Законом.
В случае недееспособности пациента согласие на обработку его персональных данных дает в письменной форме его законный представитель.
В случае смерти пациента согласие на обработку его персональных данных дают в письменной форме его наследники, если такое согласие не было дано пациентом при его жизни.
Первичная медицинская учетная документация (подлинники) хранится в регистратуре, на руки пациенту не выдается. При необходимости ее использования внутри медицинской организации работники медицинской организации обеспечивают доставку документации по месту назначения и несут ответственность за ее сохранность.
При оказании медицинской помощи заполняется информированное согласие (отказ) пациента.
Медицинские вмешательства в отношении несовершеннолетних детей в возрасте до 15 лет, больных наркоманией в возрасте до 16 лет, граждан, признанных недееспособными, осуществляется с согласия родителей или законных представителей, оформленного в установленном законодательством порядке. При отсутствии родителей или законных представителей решение о медицинском вмешательстве принимает консилиум, при невозможности собрать консилиум – непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением вышестоящих должностных лиц медицинской организации, родителей и законных представителей ребенка или гражданина, признанного недееспособным
Организация госпитализации больных:
при наличии показаний к экстренной госпитализации лечащий врач обеспечивает транспортировку в стационар с организацией при необходимости транспортировки больного санитарным транспортом в срок не более двух часов с момента определения показаний к госпитализации;
направление пациента на плановую госпитализацию осуществляется лечащим врачом;
ведется журнал ожидания плановой госпитализации, в котором отражаются даты возможной плановой госпитализации
при наличии показаний к плановой госпитализации необходимое амбулаторное обследование и оформление направления в соответствующий стационар проводится в порядке установленной очередности в срок не более чем за 10 дней до госпитализации;
1. Общими показаниями для госпитализации является необходимость:
в круглосуточном медицинском наблюдении вследствие тяжести состояния здоровья, в том числе по совокупности патологии и (или) высокого риска развития осложнений при проведении медицинского вмешательства;
изоляции по эпидемическим показаниям;
соблюдения госпитального режима;
проведения активной терапии.
При направлении на госпитализацию необходимо руководствоваться действующей нормативной базой, регламентирующей указанный порядок.
2. В спорных случаях решение вопроса о госпитализации принимается по решению врачебной комиссии в пользу интересов пациента.
3. Госпитализация осуществляется:
по экстренным показаниям;
планово.
Экстренная стационарная медицинская помощь оказывается при наличии показаний (в соответствии с действующими нормативными документами) круглосуточно беспрепятственно на основании направления врачей поликлиники, врачей участковых больниц, врачей амбулаторий, акушерок, бригад скорой помощи (врачей, фельдшеров), а также на основании самообращения (без направления).
Показания для экстренной госпитализации:
1) острые заболевания, обострение хронических заболеваний и иные состояния, угрожающие жизни пациента или здоровью и жизни окружающих:
в хирургии:
заболевания органов брюшной полости с явлениями острого живота и их осложнения, в том числе кровотечения, гнойные заболевания различной локализации;
легочные кровотечения, напряженный пневмоторакс, медиастениты, деструктивные пневмонии;
нарушения проходимости магистральных сосудов, расслаивающая аневризма аорты, разрыв аневризмы аорты, острые венозные тромбозы;
нарушения мозгового кровообращения, требующие оперативного вмешательства, эпидуральная и субдуральная гематомы, субарахноидальное кровоизлияние, дислокационные синдромы;
в урологии:
нарушения оттока мочи, острая задержка мочи, кровотечение, почечная колика у детей, некупируемая почечная колика у взрослых;
в гинекологии:
внутрибрюшное и наружное кровотечения, острые гнойные заболевания малого таза и гениталий;
в акушерстве:
кровотечение, роды, тяжелые формы гестоза, преждевременная отслойка плаценты (средняя и тяжелая формы), внутриутробная гибель плода;
в терапии:
гипертонический криз, некупирующийся, осложненный, а также впервые возникший;
анафилактические реакции;
в кардиологии:
все состояния, сопровождающиеся развитием острой сердечно-сосудистой недостаточности (отек легких);
острый коронарный синдром;
пароксизмальные нарушения ритма, не купируемые на догоспитальном этапе;
инфекционный эндокардит;
в пульмонологии:
неспецифические заболевания легких, сопровождающиеся острой дыхательной недостаточностью;
в гастроэнтерологии:
печеночная кома;
высокая портальная гипертензия;
синдром нарушения всасывания (мальобсорбция);
тяжелый колитический синдром;
в эндокринологии:
декомпенсация сахарного диабета (диабетический кетоацидоз, лактацидоз, гиперосмолярная кома, гипогликемическая кома);
адреналовый криз;
тиреотоксический криз;
гипотиреоидная кома;
в гематологии:
кровотечения при гемобластозах, гемофилии, тромбоцитопениях;
гемолитический криз;
лейкемический криз;
в неврологии:
острые нарушения мозгового кровообращения;
острые поражения спинного мозга;
мозговая кома;
эписиндром и эпистатус у детей;
эпистатус у взрослых;
миастенические кризы;
острые заболевания инфекционной этиологии, в том числе у детей;
в педиатрии:
гипертермический синдром;
анафилактические реакции;
ацетонемическая рвота у детей;
тяжелый эксикоз, другие вышеуказанные состояния, возникающие у детей;
2) несчастные случаи, травмы:
травматические повреждения опорно-двигательного аппарата, сопровождающиеся шоком и требующие хирургического вмешательства;
травматические повреждения органов брюшной полости и малого таза;
травматические повреждения органов грудной клетки, в том числе дыхательных путей;
черепно-мозговая и спинномозговая травмы;
инородные тела различных локализаций;
ожоговая травма тяжелой степени;
электротравма, баротравма, переохлаждения, перегревания тяжелой степени;
отравления, в том числе укусы, ужаливания с развитием общей тяжелой реакции;
утопления;
3) диагностически неясные случаи при отсутствии возможности обеспечения квалифицированной консультации и лечения в амбулаторно-поликлинических условиях и на дому;
4) состояния с отсутствием эффекта от проводимых лечебно-диагностических мероприятий (при обострении хронических заболеваний с декомпенсацией);
5) иные состояния, требующие срочного дополнительного обследования, если установить причину в амбулаторных условиях с учетом возраста и состояния больного невозможно.
В отдельных случаях возможно расширение показаний к экстренной госпитализации, что решается врачом индивидуально в зависимости от состояния больного.
Показания для плановой госпитализации:
1) отсутствие возможности обеспечения эффективного динамического наблюдения и лечения пациента в амбулаторных и стационарозамещающих условиях;
2) невозможность проведения диагностических мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях, обусловленная тяжестью состояния больного и отсутствием диагностической базы;
3) обострение хронических заболеваний (при неэффективности проводимого лечения в амбулаторно-поликлинических условиях);
4) необходимость проведения различных видов экспертиз или стационарного обследования при невозможности проведения их в амбулаторных условиях и требующих динамического наблюдения.
5. Условия оказания медицинской помощи в стационарах:
1) время госпитализации в лечебное отделение по экстренным показаниям и время нахождения больного в приемном отделении должны составлять не более двух часов;
2) больные размещаются в палатах с соблюдением санитарно-гигиенических норм; при отсутствии в профильном отделении свободных мест допускается размещение больных, поступивших по экстренным показаниям, вне палаты на срок не более двух суток;
3) закрепление лечащего врача, среднего медицинского работника, оперирующего хирурга, привлечение врачей-консультантов проводится в соответствии с клинической целесообразностью, распорядком структурного подразделения, соответствующими инструкциями;
4) плановая стационарная медицинская помощь предоставляется гражданам в порядке очередности согласно "Условиям оказания медицинской помощи, в том числе сроки ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке» в рамках реализации Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Ставропольского края бесплатной медицинской помощи бесплатной медицинской помощи, утвержденной Постановлением Правительства Ставропольского края.
В стационаре медицинской организации заполняется журнал ожидания плановой госпитализации, в том числе для плановых оперативных вмешательств, в котором должны отражаться даты плановой госпитализации, даты фактической госпитализации, а также отказы пациентов от сроков назначенной плановой госпитализации.
Максимальные сроки ожидания плановой госпитализации не могут превышать 10 дней со дня получения направления на госпитализацию.
5) при плановой госпитализации пациента объемы и сроки проведения лечебно-диагностических мероприятий определяются после осмотра врачом в день поступления, в соответствии с утвержденными стандартами оказания медицинской помощи, а также, в случае необходимости, со сложившейся клинической практикой. Лечащий врач делает ежедневные записи о состоянии и лечении больного, обоснование лечебных и диагностических мероприятий; назначения записываются в лист назначения стационарного больного. Дежурный врач во время дежурства делает дневниковые записи в медицинской карте стационарного больного только в отношении больных, находящихся в тяжелом состоянии, оставленных под его наблюдение.
Список пациентов, подлежащих обязательному осмотру дежурным врачом, отражается лечащими врачами отделения в журнале дежурного врача.
6) больные, роженицы и родильницы обеспечиваются лечебным питанием в соответствии с физиологическими нормами;
7) больные обеспечиваются лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения в соответствии с действующими нормативными документами и перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, утвержденным в приложении к Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Ставропольского края бесплатной медицинской помощи бесплатной медицинской помощи, в объеме, обеспечивающем лечебно-диагностический процесс в соответствии с утвержденными стандартами оказания медицинской помощи при лечении основного заболевания и сопутствующего, влияющего на течение основного и (или) требующего постоянной поддерживающей терапии;